2013社会热点—“先看病后付费”如何推广便民

　　【背景材料】

　　“交钱看病，天经地义”，是长久以来医患之间的固定模式。但是，“病来如山倒，病去如抽丝”，一旦费用接济不上，患者就面临着“半死不救”甚至“见死不救”的危险。近年来，各地纷纷试水“先看病后付费”模式，试图解决过去“等钱救命”等问题，受到群众广泛期待。这项惠民便民政策能否深度推进，全面铺开？

　　今年3月1日，白云区在包括公立区级医院、民营医院、社区医院在内的9家辖区内医疗机构统一推行先看病后付费新模式。这次万必有住院，不仅没有交一分钱押金，治疗过程中医院也没有催缴费用。

　　【京佳解析】

　　京佳程老师认为，要使先看病后付费能够快速推广下去，应该在规避“恶意逃费”基础上推广便民。

　　目前，全国已有20多个省份开展先看病后付费试点。据新华网调查显示，逾九成网民对这一模式全面推行充满期待。但在今年全国两会上，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫认为，此模式只能是在卫生部主管的新农合基金“先行垫付，及时结算”框架下，作为县级公立医院或乡镇卫生院改善医疗服务流程，方便农民就医的一项措施。在没有具备“全民免费医疗”条件前，这一模式不宜全面推行，特别是在大医院。

　　“先看病后付费的方向是对的，不但方便了患者，也促进了医院提高服务水平和医疗质量。”李玲说，“只有早日形成分级、分类诊疗的格局，病人在基层有序就诊，在熟人社会里，恶意逃费情况才会大大降低。同时，必须完善社会的诚信体系，一旦有患者存在信用污点，则应区别对待。”

　　专家认为，政府还应建立风险基金库，对恶意逃费造成的损失进行后续处理，不能由医院买单，以保证医疗制度的正常运转。只有建立起一种相对合理的分散风险机制，才可实现先看病后付费模式健康可持续发展。

　　“方便大多数老百姓的事就是好事，国家应鼓励基层大胆尝试，在发展中解决出现的问题。”贵州遵义市卫生局副局长张辉杰认为，要深度推进这一模式，政府应加快信息化建设和城乡医疗统一；财政应保证及时将新农合、医保的资金拨付到位，并加强监管，防止医疗机构以各种虚假手段借此恶意套取社保基金。